Preguntas frecuentes sobre los servicios de salud 

Última actualización: octubre 25, 2024. Reportar un error / Hacer una sugerencia

Comprender la cobertura de salud médica

¿Qué es el seguro médico?  

El seguro médico es un medio para cubrir los costos de la atención médica. Las opciones de seguro médico incluyen: Medicaid (conocido como “Apple Health”); Medicare; Planes Médicos Calificados (Qualified Health Plans); seguros médicos proporcionados por el empleador; y seguros médicos privados. 

¿Cómo funciona el seguro médico?

El seguro médico paga total o parcialmente tus gastos médicos, siempre y cuando el proveedor de atención médica esté dentro de tu plan médico (es decir, “en la red”). El seguro médico cubre servicios esenciales como visitas al médico, atención de urgencia, atención materna y otros, así como servicios preventivos. 

¿Cuánto tendré que pagar si tengo seguro médico?

Si cuentas con Apple Health, no tendrás que pagar por la atención médica siempre y cuando te cubra el plan. Si no tienes Apple Health, tendrás ciertos gastos que dependerán de tu plan de seguro, estos incluyen: 

• Una prima, que es la cantidad de dinero que pagas a la compañía de seguros cada mes (similar al seguro de automóvil).  
• Una cuota anual de deducible, que es la cantidad que debes pagar antes de que tu seguro comience a cubrir tus gastos médicos con tus beneficios.
• Coparticipación en los gastos, que es una parte de tus facturas médicas que debes pagar, incluyendo copagos (una cantidad fija de la factura) y coseguro (un porcentaje de la factura).
• Un máximo de costo de bolsillo, que es la cantidad total de dinero que puedes pagar cada año antes de que tu compañía de seguros comience a pagar el 100% de los servicios cubiertos.

¿Qué diferencias hay entre la atención médica que recibía antes en la cárcel y la que recibiré después de salir en libertad?

Mientras estás en la cárcel, normalmente solo recibes atención médica si tienes una enfermedad o estás herido/a. Cuando se te libere, tendrás más acceso a los servicios de atención primaria y a la atención de salud preventiva. No podrás mantener tu asistencia de salud de la prisión una vez que se te libere. 

¿Puedo recuperar el seguro médico que tenía antes de ir a prisión?

Si ingresaste a la prisión después del 5 de julio de 2017 y tenías cobertura de Apple Health, tu cobertura debería “suspenderse” y reactivarse una vez que se te ponga en libertad. Si ingresaste antes del 5 de julio de 2017, entonces tu cobertura se terminó. Sin embargo, podrías tener la posibilidad de solicitar Apple Health mientras estés en prisión y que la cobertura sea “suspendida”. 

¿El personal del Departamento de Correcciones puede ayudarme a solicitar un nuevo seguro médico cuando se me libere?

Sí, a menos que: estés casado/a; vayas a obtener la tutela de un hijo; ganes más del 130% del umbral federal de pobreza; o residas en una cárcel del condado o de la ciudad. Además, el DOC solo puede actuar en nombre de las personas encarceladas y no puede ayudarte a solicitarla para toda tu familia. Si presentas la solicitud a través del DOC, es importante que proporciones una dirección postal válida para poder recibir los documentos importantes del seguro. Si el DOC no puede ayudarte, entonces puedes esperar hasta después de tu liberación para solicitarlo (favor de ver el punto 13). 

¿Qué puedo hacer si rechazan mi solicitud?

Una vez que estés en libertad, puedes apelar dentro de un plazo de 90 días a partir del rechazo. Si vives en el condado de King, puedes solicitar ayuda llamando al 2-1-1. Si vives fuera del condado de King, puedes comunicarte al Northwest Justice Project para recibir asesoramiento legal en el 1-888-201-1014 o a través de su sitio web. 

¿Qué más debo hacer para prepararme para presentar la solicitud?

Solicita cualquier historial médico generado durante tu estancia en prisión para ayudar a tu nuevo médico. Aunque existen algunas restricciones, como las notas de una sesión de terapia o psiquiatría, generalmente el hospital penitenciario debe permitirte acceder a tu información médica privada. 

¿Qué sucede si no tengo seguro médico?

 Si no tienes seguro médico, se te impondrá una multa, pero no se te podrá detener ni enviar a prisión. Además, tendrás que pagar por tu propia atención médica, lo cual puede ser muy costoso y de acceso limitado. 

¿Cómo puedo evitar pagar la multa?

La forma más sencilla es contratar un seguro médico. Tu empleador o tu compañía de seguros están obligados a proporcionarte información que te ayude a demostrar que tienes seguro médico. Puedes ser elegible para exenciones para no tener seguro: https://www.healthcare.gov/exemptions-tool/. 

Solicitud de cobertura médica después de la liberación 

¿Cómo puedo solicitar un seguro médico después de que se me libere?

Deberías solicitar un seguro médico justo después de tu liberación. Puedes usar WA Health Plan Finder para hacerlo en línea. Si necesitas asistencia lingüística u otro tipo de ayuda, puedes llamar gratis al 1-855-923-4633. Si tienes problemas de audición, puedes llamar al 1-855-627-9604. 

Si tienes más de 65 años o si estás acogido a Medicare, puedes solicitarlo a través de Washington Connection; comunícate con tu oficina de Servicios Comunitarios del DSHS para obtener ayuda. 

¿Qué es Medicaid/Apple Health?

Medicaid, conocido como “Apple Health” en WA, es un programa federal que cubre la atención de salud médica si cuentas con bajos ingresos, eres una persona adulta mayor, ciega o discapacitada. Cubre los servicios esenciales, el tratamiento para el abuso de sustancias, los servicios de salud mental y mucho más. 

¿Qué sucede una vez que me inscriba en Apple Health y me acepten?

Si te aceptan, recibirás una tarjeta “ProviderOne” con tu número de identificación asignado. También se te notificará el plan de atención de salud gestionado que se te ha asignado y recibirás una tarjeta de identificación del plan de atención de salud médica. Si obtienes Apple Health y cambian tus ingresos o el tamaño de tu familia, deberás informar de estos cambios en el sitio web Washington Healthplanfinder. Podrás acceder a los servicios de atención de salud médica inmediatamente después de obtener tu número ProviderOne. Si tu tarjeta aún no ha llegado, tu proveedor puede buscar su número utilizando tu nombre, fecha de nacimiento y número de la Seguridad Social. 

¿Qué otros planes, aparte de Apple Health, puedo encontrar en Washington Healthplanfinder?

Si no cumples los requisitos para Apple Health, puedes explorar planes médicos calificados de compañías privadas en WA Healthplanfinder. Es importante que compares los planes y prestes atención a los diferentes costos. 

¿Puedo recibir ayuda para pagar mi seguro médico?

Si conseguiste tu cobertura médica a través de Washington Healthplanfinder, podrías ser elegible para recibir créditos fiscales. También podrías tener derecho a una atención médica más económica, dependiendo de tu nivel de ingresos, y si eres una persona indígena americana o nativa de Alaska. 

¿Cuándo comienza mi plan médico calificado?

Tu nueva cobertura comenzará el primer día del mes siguiente al término de tu cobertura médica anterior. 

¿Puedo obtener un seguro médico a través de mi empleador?

 Según la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, las empresas con más de 50 empleados deben ofrecer seguro médico a sus trabajadores a tiempo completo. Si tu empleador te ofrece la opción de elegir entre varios planes, debes considerar los servicios que ofrecen y los costos compartidos obligatorios. 

Uso de tu cobertura de seguro médico

¿Qué es una tarjeta de seguro médico y qué debo hacer con ella?

Tu proveedor de seguros te enviará una tarjeta de seguro por correo. Deberás llevarla a tus citas médicas para que puedan verificar tu cobertura de seguro. 

¿Cómo puedo obtener medicamentos?

Los medicamentos pueden ser de venta libre o recetados. Los medicamentos de venta libre, como la aspirina o el Tylenol, se pueden comprar como cualquier otro producto en la tienda. Los medicamentos recetados requieren una prescripción o receta de tu proveedor de atención médica para comprarlos en una farmacia. Puedes encontrar farmacias cercanas buscando en Internet o preguntando a tu proveedor. Deberás llevar la información de tu seguro y el pago, si es necesario. 

¿Qué hago si no puedo pagar una factura?

No debes ignorar ninguna factura. Revísala con detenimiento y asegúrate de entender a qué corresponde, verifica posibles errores y lo que tu seguro ha pagado. Haz un seguimiento con tu compañía de seguros. Antes de pagar con tarjeta de crédito, considera tus opciones, especialmente teniendo en cuenta los altos intereses de los préstamos. Después de evaluar las opciones de pago, comunícate a la oficina de facturación del hospital, explica tu situación financiera y propón un plan de pago. (Consulta “Recursos” más abajo para obtener más ayuda). 

¿Qué sucede si tengo una emergencia médica y no tengo seguro médico?

Lo más importante es buscar ayuda. No te pueden rechazar en un servicio de urgencias o de cuidados urgentes por no poder pagar. Si no puedes trasladarte de manera segura, llama al 911. El hospital te facturará, pero tendrás opciones de pago y posibles ayudas (consulta más arriba). 

¿Cómo puedo programar una cita con el médico?

Tu compañía de seguros debe tener una lista de médicos disponibles, y debes elegir uno para que sea tu médico de atención primaria o de cabecera. Llama al consultorio para programar una cita, e indica el motivo y tu proveedor de seguro médico. Asegúrate de llevar una identificación, tu tarjeta de seguro, el pago (si no tienes Apple Health) y copia de tu historial médico si la tienes. 

¿Cómo puedo obtener un historial médico?

Casi siempre tienes derecho a ver y obtener copias de tu historial médico. Para ello, entrega a tu proveedor de atención médica una solicitud por escrito para ver y obtener copias de tu historial médico. Por lo general, tienen 15 días para atender tu solicitud y pueden cobrarte una tarifa.

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